Различные патологии опорно-двигательного аппарата у собак случаются достаточно часто, причём их причиной может быть не только травма, но и более глубокие аномалии развития костной и хрящевой ткани, в т.ч. обусловленные наследственной предрасположенностью. Одним из примеров таких заболеваний является дисплазия локтевого сустава. О том, что означает данный диагноз, каковы особенности его проявления, какие породы находятся в зоне риска и как проходит лечение болезни, — далее в обзоре.

Что такое дисплазия локтевого сустава у собак

Термин «дисплазия» вошёл в медицинские справочники относительно недавно. Дословный его перевод является довольно расплывчатым, но самое общее представление о характере патологии он всё-таки даёт: древнегреческое «δυς» применяется к обозначению любого нарушения, сбоя, а корень «πλάθω» можно перевести как «формироваться», «развиваться».

Дисплазия может начинаться уже в стадии эмбрионального развития организма, т.е. являться врождённой аномалией, хотя возможны проявления патологии на более поздних этапах — в детском, молодом или даже взрослом возрасте.

Если речь идёт о дисплазии у собаки, в большинстве случаев имеется в виду нарушение развития или дегенеративное разрушение ткани сустава — тазобедренного либо локтевого. Причём если в первом случае поставленный диагноз означает вполне определённую патологию, то во втором это скорее собирательное название, за которым может стоять несколько разных заболеваний, отличающихся друг от друга этиологией, клинической картиной, особенностями течения болезни и другими критериями.

Объединяющим фактором во всех этих случаях является то, что вследствие аномальных изменений ткани между суставной впадиной и головкой кости появляется зазор, т.е. не обеспечивается их плотное прилегание друг к другу. Из-за такой деформации возникает излишнее трение образующих сустав костей (плечевой, лучевой и локтевой) и их давление друг на друга, что может приводить к их постепенному расслаиванию, разрушению.

Дисплазия сустава является одной из разновидностей остеохондропатий — патологических изменений хрящей и костей. Неправильное распределение нагрузки на кости локтевого сустава, по наблюдениям ветеринаров, является основной причиной развития хромоты на передние конечности у собак.

Какие бывают виды

Диагноз «дисплазия локтевого сустава» на практике может означать наличие у собаки одного из четырёх различных заболеваний или их сложной комбинации, а именно:

Поражение локтевого сустава у собаки может включать сразу несколько видов заболеваний. Среди наиболее часто встречающихся комбинаций перечисленных патологий ветеринары называют следующие варианты:

• фрагментация медиального венечного отростка и медиальный компартмент синдром;
• расслаивающийся остеохондрит медиального мыщелка плечевой кости и фрагментации крючковидного отростка;
• расслаивающийся остеохондрит медиального мыщелка плечевой кости и болезнь медиального венечного отростка.

Как правило, заболевание затрагивает только один сустав, но в редких случаях возможно поражение обеих конечностей.

Степени болезни

В зависимости от того, насколько глубоко патология начала распространять своё поражающее действие, различают три степени дисплазии локтевого сустава у собак:

• первая — лёгкая;
• вторая — средняя;
• третья — тяжёлая.

Иногда по результатам проведения диагностики владельцу может быть выдано заключение с формулировкой «нулевая степень остеоартроза». Эта фраза означает, что дисплазии локтевого сустава у животного не обнаружено.

Почему развивается заболевание

Непосредственная причина возникновения заболевания связана с неправильным ростом клеток хрящевой и костной ткани в локтевом суставе. Например, если лучевая кость развивается быстрее, чем локтевая, в месте их соединения возникает излишнее усилие, что, в свою очередь, повреждает хрящ. В силу самой природы патологии она не может возникнуть позже, чем закончится полное формирование скелета щенка, однако проблема состоит в том, что иногда клинические симптомы дисплазии до определённого времени себя не проявляют.

Учёные не могут точно ответить на вопрос, почему сустав у собаки начинает развиваться неправильно. Вероятнее всего, этот аномальный процесс может быть вызван действием одного или нескольких негативных факторов, а именно:

• генетическая аномалия (замечено, что дисплазия локтевого сустава у собак довольно часто передаётся по наследству);
• неправильное питание (некачественный корм, повышенное содержание белка, а также злоупотребление витаминными и минеральными добавками, приводящее к дисбалансу важных веществ в организме, прежде всего для щенка опасен переизбыток кальция и фосфора);
• чрезмерные или неграмотно организованные физические нагрузки (например, занятия на беговой дорожке могут принести молодой собаке больше вреда, чем пользы);
• ожирение (излишний вес приводит к неоправданно увеличенному давлению на сустав, что нередко вызывает его разрушение);
• травмы конечностей (ушибы, растяжения, переломы).

Какие собаки предрасположены к дисплазии локтя

Дисплазия суставов, как локтевого, так и тазобедренного, у собак напрямую зависит от степени нагрузки на конечность. Именно по этой причине в первую очередь к развитию патологии предрасположены представители крупных и гигантских пород, особенно тех, для которых характерны диспропорции между длиной конечностей и размером тела.

По наблюдениям ветеринаров, чаще всего остеохондропатии встречаются у следующих пород:

• доги;
• сенбернары;
• лабрадоры;
• ретриверы;
• ротвейлеры;
• ньюфаундленды;
• немецкие овчарки;
• кане-корсо;
• чау-чау;
• бернские зенненхунды.

Как проявляются симптомы

Первые заметные признаки дисплазии локтевого сустава у собаки обычно начинают проявляться на втором году жизни животного. Главный симптом патологии — это характерное прихрамывание на переднюю ногу либо, в редких случаях, на обе грудные конечности. Начальный этап развития заболевания обычно не сопряжён с болевыми ощущениями, что сильно затрудняет своевременное обнаружение проблемы. Хромота может то появляться, то исчезать, однако из-за неправильного развития сустава у животного формируется особая походка — собака двигается жёстко, «высокопарно» либо «по-утиному», с прижатием локтя к корпусу и неестественным выворачиванием стоп наружу.

Если хозяин пытается принудительно поставить передние конечности питомца в правильное положение, животное выражает активное недовольство из-за возникающего у него чувства дискомфорта или боли. При третьей стадии остеохондропатии деформацию сустава можно наблюдать визуально по характерной припухлости, искривлению или асимметрии передних лап, но в более лёгких случаях внешне конечность выглядит абсолютно нормально.

Дополнительные признаки дисплазии прослеживаются и в поведении собаки. Владельцу следует показать питомца ветеринару, если животное:

• во время ходьбы или бега покачивается из стороны в сторону (в сущности, любые изменения походки являются поводом для обследования);
• после сна или отдыха передвигается с трудом, а затем, спустя время, «расхаживается»;
• быстро устаёт и подолгу отдыхает;
• испытывает трудности при преодолении лестничных пролётов (как вверх, так и вниз);
• долго и мучительно выбирает позу, прежде чем уснуть.

Проведение диагностики

Диагноз «дисплазия локтевого сустава» животному может поставить не обычный ветеринарный врач, а специалист в области ортопедии. На первом этапе проводится осмотр животного и сбор анамнеза (беседа с владельцем).

Следующим этапом диагностики является особый вида рентгена — экспертиза ED. В результате этого обследования проводится оценка локтевого сустава по стандартам Международной федерации кинологов. Согласно действующим правилам, во время проведения процедуры животное должно находиться в полной неподвижности, в то время как снимки делаются в разных проекциях, что часто бывает достаточно болезненным для поражённого сустава. В связи с этим рентген проводится с обязательным использованием анестезии (седации). Однако, поскольку действие наркоза всегда связано с определённым риском, хозяину собаки следует убедиться, что в клинике, куда он обратился, есть всё, что необходимо для проведения реанимационных мероприятий — кислородный генератор, аппарат искусственной вентиляции лёгких, квалифицированный анестезиолог и т. п. Для облегчения выхода из наркоза в ряде случаев используется специальный антидот к седативному препарату, особенности действия такого средства также имеет смысл оговорить с врачом заблаговременно.

Помимо рентгена, специалист может дополнительно назначить артроскопию. Этот метод заключается во внедрении крохотной камеры непосредственно в полость сустава, что позволяет увидеть проблему, в прямом смысле, «изнутри».

Лечение дисплазии локтевого сустава у собак

Лечение дисплазии локтевого сустава у собаки может осуществляться двумя способами — консервативным или оперативным. Выбор метода терапии в первую очередь определяет возраст животного, конкретный вид обнаруженной у него патологии и степень её тяжести.

С помощью препаратов

Полностью вылечить дегенеративное разрушение сустава при помощи лекарств невозможно. Консервативная помощь имеет смысл только в том случае, если дисплазия диагностирована на поздней стадии, животное уже свыклось с патологией и не очень сильно от неё страдает (хромота проявляется в незначительной степени). При такой клинической картине наиболее гуманным решением является отказ от проведения операции и концентрация внимания не на абсолютном выздоровлении, а на замедлении процесса разрушения сустава и, отчасти, уменьшение ощущения дискомфорта и боли, которые собака в связи с этим испытывает.

В рамках описанного подхода животному обычно назначаются:

• хондропротекторы (например, хондроитин с глюкозамином), призванные восстановить хрящевую ткань;
• спазмолитики — для снятия излишнего напряжения мышц;
• нестероидные и другие противовоспалительные препараты, блокирующие развитие осложнений и уменьшающие болевой синдром;
• полиненасыщенные жирные кислоты и другие пищевые добавки, обладающие иммуностимулирующим, регенерирующим и антиоксидантным действием.

• диетическое питание, направленное на снижение веса и недопущение развития ожирения;
• массаж;
• плавание;
• умеренные физические нагрузки с полным исключением резких движений, прыжков, активных игр, упражнений на скорость и ловкость.

Проведение операции

Несмотря на то, что консервативная терапия дисплазии локтевого сустава является безопасным, простым в исполнении и при этом может давать определённый результат, главным способом лечения данного вида остеохондропатии является проведение операции.

Именно этот метод, согласно общепринятой позиции ветеринаров, показан молодым животным, поскольку при ранней диагностике патологии есть шанс таким образом полностью перераспределить нагрузку в суставе, тем самым остановив его дегенеративное изменение. Вторая причина целесообразности операции состоит в том, что без кардинального хирургического вмешательства хромота с возрастом будет лишь усиливаться, доставляя животному всё больше неудобств и страданий, причём полностью рассчитать последствия этого разрушительного процесса просто невозможно.

Оперативное лечение дисплазии локтевого сустава у собак условно делят на две категории. В первом случае процедура направлена на полное восстановление двигательной функции, во втором, если решение такой задачи по той или иной причине не представляется реальным, — хотя бы на значительное облегчение состояния собаки, устранение сильной хромоты

Лечебная

Хирургическое лечение поражённого сустава, в зависимости от характера патологии, может проводиться полостным (открытым) либо артроскопическим (закрытым) способом и предполагать совершение одной из следующих возможных манипуляций:

• удаление фрагментированного (неприсоединённого) локтевого отростка — медиального короноидного или крючковидного;
• фиксация этих отростков к кости при помощи специального винта (возможно при отсутствии выраженных симптомов остеохондроза);
• резекция поражённых тканей (остеофитов, отслоений, эрозий хряща), предварительно визуализированных при помощи артроскопии;
• рассечение кости и изменение её положения в суставе (дистальная остеотомия);
• полная замена поражённого сустава протезом (эндопротезирование).

Первые три вида операций чаще всего проводятся взрослым животным, у которых не выдержавшие чрезмерной нагрузки фрагменты суставного соединения откололись и мешают собаке при ходьбе, словно острые камни, попавшие в туфлю. Остеотомия и эндопротезирование как процедуры, направленные на правильное перераспределение нагрузки на кости и хрящи, показаны молодым питомцам, которые в случае успеха получают шанс всю оставшуюся жизнь ходить, не хромая.

Облегчающая

К облегчающим видам оперативного лечения дисплазии локтевого сустава относят две процедуры — PAUL и артродез.

Аббревиатура «PAUL» расшифровывается как Proximal Abducting ULnar Osteotomy — проксимальное отведение ульнарного нерва (разновидность остеотомии). Этот метод используется для лечения медиального компартмент синдрома — одного из самых сложных заболеваний, охватываемых понятием дисплазии. В тяжёлой стадии болезнь вызывает у собаки не просто сильную хромоту, а полную невозможность пользоваться передней лапой, более того, именно этот вид дисплазии нередко поражает обе конечности, что делает животное абсолютным инвалидом. В процессе оперативного вмешательства хирург передвигает локтевую кость и прикрепляет её к специальной платине, после чего нагрузка при ходьбе переносится с внутренней (поражённой) на внешнюю (здоровую) часть скелета. Несмотря на то, что фактически сустав по-прежнему разрушен, двигательная функция у собаки может быть восстановлена на 80%.

Артродез — ещё один вид фиксации костей в суставе при помощи пластины. Хирург удаляет трущиеся между собой поверхности, располагая суставные элементы под правильным углом, без возможности свободного движения. После того, как перемещённые кости срастаются, на что обычно уходит примерно месяц, собака перестаёт ощущать боль при ходьбе, хотя и продолжает хромать. В результате артродеза сустава как такового у животного не остаётся, вместо него в месте локтя находятся «намертво» прикреплённые друг к другу кости.

Прогноз выздоровления

Сложные дегенеративные изменения в костной и хрящевой ткани, как правило, не устраняются полностью. Нельзя заставить поражённый сустав восстановиться и начать работать правильно. Поэтому, говоря о благоприятном прогнозе лечения, ветеринары имеют в виду возврат собаки к нормальной и счастливой жизни, когда опорно-двигательная функция восстановлена, и движение не доставляет животному боли. Достижение такого результата возможно даже в том случае, когда вместо сустава в локтевой части находится его искусственный аналог — эндопротез.

С учётом упомянутой оговорки, вероятность «полного выздоровления» у собаки с остеохондропатией тем выше, чем раньше выявлено заболевание. Если полноценное рентгеновское обследование было проведено у трёхмесячного щенка, грамотное медицинское вмешательство, скорее всего, позволит блокировать проблему на той стадии, когда необратимых изменений ещё не произошло. В этом случае собака имеет все шансы чувствовать себя здоровой, более того, иногда ветеринарам даже удаётся спасти сустав, откорректировав его развитие до того, как кости полностью сформировались.

Если проблема с суставом обнаружена у взрослого животного, терапия может быть направлена лишь на уменьшение хромоты и испытываемой при этом боли. Нужно понимать, что даже в случае эндопротезирования в поражённом органе всё равно продолжается дегенеративно-дистрофическое разрушение, которое рано или поздно даст о себе знать, именно поэтому такая операция, несмотря на свою сложность и дороговизну, не обеспечивает гарантированного выздоровления.

Помимо этого, необходимо принимать во внимание также риск послеоперационных осложнений, которые могут быть самыми разными — от смещения протеза и расхождения швов до серьёзных гнойных инфекций. Статистика говорит об относительно небольшой вероятности таких проблем (не более 16%), однако официальную информацию по этому поводу предоставляют только крупные ветеринарные клиники, дорожащие своей репутацией и по определению имеющие всё необходимое для безукоризненного проведения процедуры.

Меры профилактики

Предметно говорить о профилактике дисплазии локтевого сустава у собак можно только на фоне понимания основных причин, способствующих развитию данной патологии. Поскольку на генетику животного владелец повлиять не может, так же, как не в силах изменить породную предрасположенность к остеохондропатии, всё, что остаётся делать для снижения риска неправильного развития сустава, — это выполнять стандартный комплекс рекомендаций по уходу за питомцем. В этот перечень прежде всего входит:

1. Полноценное и сбалансированное питание. Значение при этом имеет не только качество корма, но и наличие в нём всех необходимых для развития скелета и соединительных тканей компонентов в нужной пропорции. Переизбыток некоторых биологически активных веществ в организме собаки, особенно если речь идёт о щенке, может принести не меньше, а то и больше вреда, чем их дефицит. По этой причине к различного рода витаминным комплексам, минеральным добавкам и прочим подкормкам нужно относиться с большой осторожностью, и прежде всего это касается собак, питающихся готовыми кормами, в которых, как правило, содержится абсолютно всё, что нужно животному.
2. Внимательный контроль за набором веса. Переедание и, как его результат, ожирение — первая причина повышенной нагрузки на конечности и обеспечивающие их работу суставы. В период роста и активного развития костей и хрящей это особенно опасно. Независимо от того, какие весовые показатели являются рекомендованными для конкретной породы, ориентироваться следует исключительно на внешний вид своего конкретного питомца. Взвешивать щенка каждый день вовсе не обязательно, достаточно просто видеть, как он выглядит. Живот у правильно развивающегося малыша всегда подтянут, талия чётко обозначена, а под кожей при пальпации сквозь небольшой слой подкожного жира хорошо прощупываются рёбра.
3. Регулярные физические упражнения, не предполагающие при этом пиковых нагрузок и перенапряжения мышц. Плавание и бег трусцой рассматриваются как предпочтительные виды активного времяпрепровождения, а вот прыжки в любых модификациях, особенно с большой высоты, — серьёзный фактор риска. До тех пор, пока кости у щенка не окрепли и не сформировались полностью, их очень легко сломать либо деформировать. Внешне такая травма может остаться незамеченной, но при этом станет толчком к последующему нарушению развития всего двигательного сустава.
4. Контроль специалиста. Хромота, даже незначительная, а также любые странности в походке, постановке лап при ходьбе, выборе позы для лежачего отдыха — повод показать щенка ортопеду.

Дисплазия локтевого сустава у собак — патология довольно частая. В действительности речь идёт о нескольких разных заболеваниях, при этом все они в конечном итоге могут привести к сильной хромоте и даже утрате возможности пользоваться передней конечностью. За исключением редких случаев, полностью излечить болезнь невозможно, но своевременная помощь, как, правило, оперативная, позволяет значительно снизить клинические проявления разрушения сустава и обеспечить домашнему питомцу долгую и счастливую жизнь с полноценной физической активностью без боли и дискомфорта.