Собаки страдают от самых разных недугов, многие из которых вполне могут закончиться летальным исходом. Печёночная энцефалопатия именно такое заболевание, поэтому владельцу стоит обращать внимание на минимальные симптомы его проявления. Что же из себя представляет болезнь, как её определить и чем лечить — об этом далее.

Что такое печёночная энцефалопатия у собак

«Печёночная энцефалопатия» (или гепатоэнцефалопатия) у собак — название, обозначающее расстройство работы нервной системы животного, вызванное метаболическими нарушениями из-за печёночно-клеточной недостаточности или портосистемного шунтирования крови. Зачастую все изменения в организме обратимые, но при поздней диагностике добиться полного восстановления органов уже невозможно.

Точные механизмы появления и развития проблемы пока до конца не изучены, но в большинстве случаев наблюдается сложный комплекс отклонений, развивающихся в результате острой печёночной недостаточности, циррозе органа, его липидоза и врождённых портокавальных анастомозов. Не менее важную роль в появлении нарушения играет паренхиматозная недостаточность.

Вероятно, все проявления печёночной энцефалопатии отображают тип и количество формирующихся метаболитов. В фазе острой недостаточности наступает кома, характеризующаяся отёком головного мозга и психомоторным возбуждением

Почему появляется заболевание

Несмотря на недостаточную изученность природы печёночной энцефалопатии, есть основания предполагать, что причинами её развития выступают следующие процессы и изменения в собачьем организме:

• появление патологической связи между системным кровотоком и воротной веной;
• развитие гепатита, связанного с нарушением иммунитета или воздействием инфекционного агента;
• фиброзные изменения в печени;
• онкология;
• врождённые дефекты отдельных печёночных ферментов;
• несбалансированное питание собаки с регулярной выдачей большого количества белковой пищи;
• постоянные стрессовые ситуации.

Патология печени оказывает отрицательное влияние и на работу ЦНС. В данном случае среди возможных причин её поражения выделяют следующие факторы:

• повышенное количество нейротоксического аммиака в крови животного;
• появление веществ, структура которых схожа со строением бензодиазепинов (оказывают отрицательное влияние на нервные рецепторы);
• комбинированное воздействие на организм токсических веществ, в особенности индола, меркаптана;
• снижение интенсивности всасывания аминокислот.

Поражение ЦНС — основная причина цитотоксического отёка, ведущего к снижению активности возбуждаемых рецепторов. Как результат наблюдаются расстройство гематоэнцефалического барьера, со всеми сопутствующими дегенеративными изменениями.

Разновидности болезни у разных пород собак

Печёночную энцефалопатию диагностируют у собак разных пород и возраста, но в зависимости от разновидности заболевания можно выделить разные группы риска. Так, портосистемные шунты чаще выявляют у молодых животных, а у взрослых особей они обычно связаны с сопутствующими заболеваниями печени. Обычно данная проблема актуальна для йоркширских терьеров, мальтийских болонок, ирландских волкодавов, такс, миниатюрных шнауцеров, австралийских овчарок. Нецирротическая портальная гипертензия зачастую встречается у доберманов, а хронические гепатиты широко распространены среди кокер-спаниелей, доберманов-пинчеров, вест-хайленд-уайт-терьеров. Аномальные изменения при метаболизме меди отмечаются у бедлингтон-терьеров.

У больных животных, страдающих от патологий портальной вены или портокавального шунтирования, нередко наблюдается хроническая гепатоэнцефалопатия.

Как проявляются симптомы

Симптомы печёночной энцефалопатии у собак зависят от силы поражения органа и воздействия патологии на центральную нервную систему животного. Гепатоэнцефалопатия характеризуется поражением практически всех отделов головного мозга, из-за чего и клиническая картина может иметь целый набор самых разных признаков неврологических и психических отклонений. Так, на начальных стадиях развития проблемы, собаки могут кружиться на одном месте, беспокойно вести себя и постоянно наклонять голову в одну сторону. Чуть позже у них наблюдается помутнение сознания и они впадают в кому. Патологические соединения между сосудами у молодых особей грозят замедлением их роста, причём это может быть чуть ли не единственным признаком нарушения.

Печёночная энцефалопатия протекает как в острой, так и в хронической форме, что зависит от первопричины появления расстройства. Кроме того, течение болезни может характеризоваться быстрым прогрессированием, с постепенно увеличивающейся тяжестью симптомов, а может проявляться лишь нечастыми эпизодическими нарушениями.

В любом случае владельцу животного стоит обращать внимание на следующие отклонения:

1. Неадекватную реакцию на происходящее вокруг: собака отказывается от игр, ходит кругами или пытается спрятаться. Хорошо заметно снижение умственных способностей, угнетение, ступор. Часто такие симптомы связаны с потреблением большого количества белка, поэтому и проявляются по большей части эпизодами вскоре после очередной трапезы. Усугубление проблемы наблюдается в течение нескольких недель или месяцев.
2. Вялость и апатичность, когда ранее жизнерадостный питомец отказывается от прогулок или контакта с хозяином.
3. Судорожный синдром (обычно проявляется после очередного приёма пищи).
4. Хроническую диарею с периодической рвотой.
5. Отказ от пищи или снижение аппетита.
6. Повышенное слюнотечение.

Все перечисленные симптомы вначале слабо заметны, и владелец животного может не обратить на них внимание. Однако при длительном проявлении ранних клинических признаков болезни ситуация только усугубляется, в результате чего состояние собаки ухудшается: развивается цереброкортикальная слепота, появляется дрожь во всём теле, отмечается длительное слюнотечение и угнетённость сознания. В особо тяжёлых случаях ветеринары диагностируют множественные эпилептические припадки.

Как проходит диагностика

При подозрении на печёночную энцефалопатию у домашней собаки ветеринар должен назначить общий клинический анализ крови, мочи и тест на наличие жёлчных кислот. Последний диагностический метод используется дважды: вначале на голодный желудок, а затем спустя 2 часа после потребления пищи. В обоих случаях врач возьмёт на анализ кровь из вены питомца. При гепатоэнцефалопатии, содержание желчных кислот в сыворотке крови на начальном этапе исследования будет нормальным или слегка повышенным, но результаты второго всегда показывают превышение нормы в 6–10 раз.

Результаты биохимического анализа крови часто указывают на развитие гипоальбуминемии (сниженный показатель альбумина), хотя не стоит исключать повышение в образце мочевины при одновременном нормальном или сниженном уровне креатинина. В некоторых случаях диагностируют гипокалиемию, а также пониженный уровень холестерина в крови собаки.

У питомцев с печёночными шунтами нередко наблюдается микроцитарная анемия. В мочу выделяются кристаллы биурата аммония и образуются более крупные камни. Ураты (камни этого типа) обычно встречаются при портосистемных шунтах.

Дополнительными диагностическими методами в случаях с предполагаемой печёночной энцефалопатией будут:

1. Ренгенография. Зачастую назначается животным с печёночными шунтами или при терминальной стадии цирроза, благодаря чему удаётся установить уменьшение печени в размерах.
2. Ультразвуковое исследование. Как и рентгенография помогает определить изменение размеров печени, а также идентифицировать нарушения в строении сосудов. Доплерография даёт возможность определить аномальный кровоток, но не должна рассматриваться как экспертный метод диагностики.
3. Портография. Показывает наличие аномальных сосудов.
4. МРТ печени. Позволяет осмотреть орган, и определить присутствие портосистемных шунтов.
5. Биопсия тканей печени. Позволяет определить первичные заболевание органа, ставшие основанием для развития энцефалопатии.

Чтобы не ошибиться в окончательном диагнозе и подтвердить предположения врача относительно проблем с печенью, стоит сдать несколько анализов и провести максимально полное обследование собаки.

Лечение печёночной энцефалопатии у собак

Особенности лечения печёночной энцефалопатии у собак напрямую зависят от стадии развития патологии и её сопутствующих симптомов. Одна из основных терапевтических схем — контроль уровня мочевины и появления аммиака в кишечнике. Кислая среда (низкий уровень рН) угнетающе действует на фермент уреазу, поэтому возможны нарушения в расщеплении метаболитов до токсических продуктов. При сниженной кислотности также снижается всасываемость аммиака, поскольку большая его часть преобразуется в аммоний и выводится из организма вместе с каловыми массами.

Для уменьшения выработки аммиака при гепатоэнцефалопатии важно придерживаться строгой диеты, не давая собаке продуктов с большим содержанием белка. Если есть возможность лучше сменить его источник в рационе.

Что касается лекарственных препаратов, то особенности выбора каждого из них зависят от стадии развития энцефалопатии и индивидуальных особенностей конкретной собаки: никогда не стоит исключать вероятность наличия сопутствующих заболеваний, которые только осложнят процесс лечения как на начальном, так и на более поздних этапах.

Начальные этап

При обнаружении первых же симптомов гепатоэнцефалопатии нужно сделать всё возможное, чтобы купировать дальнейшее развитие недуга, восстановить водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс. Кроме того, очень важно сразу же подавить синтез и всасывание токсинов в желудочно-кишечный тракт, в чём помогут специальные растворы (например, «Регидрон»).

Если энцефалопатия связана с присутствием портосистемного шунта, без хирургического вмешательства уже не обойтись. Перед выполнением процедуры питомцу обязательно дают поддерживающие лекарства, а при остром кризисе назначают голодную диету. В дальнейшем выдача кормов осуществляется часто и небольшими порциями, а в качестве белковых продуктов лучше использовать молочные изделия и растительную пищу. Водорастворимая клетчатка обеспечит нормальную дефекацию.

Из лекарственных препаратов на начальном этапе развития энцефалопатии полезными будут:

• антибактериальные составы, подавляющие активность патогенной микрофлоры в кишечнике и снижающие её токсическое воздействие на организм собаки (назначаются совместно с лактулозой);
• лактулоза (углевод синтетического происхождения, который используют в роли безбелкового источника энергии);
• клизмы, способствующие опорожнению кишечника;
• медикаменты, предупреждающие кровотечение в ЖКТ (выделяющаяся из язв кровь способствует синтезу аммиака);
• антигельминтные препараты, назначающиеся в случае обнаружения в фекалиях паразитов;
• противорвотные составы, например, метоклопрамид или ондансетрон;
• составы, купирующие судорожные приступы (перед назначением у собаки проверяют уровень глюкозы в крови и количество содержащегося в организме кальция, калия и натрия);
• лекарственные препараты, снижающие внутричерепное давление.

При хронической печёночной энцефалопатии, актуальными будут следующие терапевтические приёмы:

• уменьшение в рационе белковой пищи;
• увеличение количества выгулов и опорожнения кишечника собаки минимум три раза в сутки;
• закисление кишечника для устранения скопившегося в нём аммиака и ускорения его вывода из органа (достичь желаемого результата можно с помощью упомянутой лактулозы, которую дают животным не реже трёх раз в день).

При ухудшении состояния, повышении температуры тела и появлении судорог прибегают к применению препаратов для купирования острой стадии печёночной энцефалопатии. После этого при необходимости назначают антибиотики и лекарственные препараты, восстанавливающие микрофлору желудка.

Поддерживающая терапия

Как только самочувствие животного стабилизируется, ветеринары назначат поддерживающую терапию, которая поможет предотвратить рецидив острого состояния. В этих целях для нормализации водно-электролитного баланса используют инфузионную терапию, с внутривенным вливанием физраствора, глюкозы и кровезаменителей. После стабилизации состояния питомца выпаивают чистой водой и придерживаются рекомендованного рациона питания, с минимальным количеством привычной белковой пищи.

Как помочь собаке в домашних условиях

Лечение печёночной энцефалопатии назначает только врач, но в домашних условиях владелец может ускорить процесс выздоровления животного, если после первых же симптомов будет соблюдать правила кормления питомца, снизит физические нагрузки и увеличит частоту выгулов. Обязательно необходимо следить за наличием чистой воды в миске, чтобы не допустить обезвоживания организма.

Составляя рацион собаки, владелец должен учитывать следующие рекомендации:

• вместо белков животного происхождения лучше использовать растительные аналоги и продукты с высоким содержанием молочных протеинов;
• ежедневно вводить в рацион питомца неперевариваримую клетчатку (например, отруби);
• использовать пищевые добавки, содержащие в себе цинк, который позволяет улучшить детоксикацию аммиака;
• применять лактулозу.

Вполне вероятно, что такой тип диетического питания будет актуальным для собаки в течение всей дальнейшей её жизни. Только так удастся избежать повторного ухудшения её состояния и появления вышеперечисленных симптомов гепатоэнцефалопатии.

Меры профилактики

Проблемы с печенью очень многогранны и не всегда владельцу животного приходится сталкиваться именно с энцефалопатией. Однако в любом случае своевременная профилактика способна уберечь животное от лишних страданий в будущем. Поэтому, чтобы не прибегать к вышеописанному лечению, стоит соблюдать следующие профилактические требования:

• внимательно следить за любыми изменениями в привычном поведении собаки, особое внимание уделяя внезапной вялости, апатии и снижению аппетита;
• обеспечить своевременную вакцинацию и дегельминтизацию животного;
• организовать качественный и сбалансированный рацион питания (при использовании готовых промышленных кормов очень важно обращать внимание только на продукцию проверенных марок, скармливая её в строго отведённом количестве);
• обрабатывать питомца от эктопаразитов;
• контролировать состояние здоровья собак из группы риска, начиная с раннего возраста (животным обязательно делают УЗИ, чтобы определить наличие аномалий печёночных сосудов. Раз в год сдавать общий и биохимический анализ крови, а также контролировать отсутствие вредных примесей в моче).

Печёночная энцефалопатия действительно может доставить собаке немало проблем, не только подрывая её здоровье, но и существенно ухудшая общее самочувствие. Чтобы не допустить необратимых изменений в органе, важно реагировать на первые же признаки недуга, сразу же обращаясь к ветеринарному врачу. Как и в других случаях, самолечение здесь недопустимо и только осложнит ситуацию.