Различные патологии опорно-двигательного аппарата у собак возникают довольно часто, причём далеко не всегда их причиной являются травмы. К сожалению, домашние питомцы, как и люди, подвержены хроническим заболеваниям костей и суставов, протекающих порой очень болезненно и причиняющих множество неудобств как самому животному, так и его владельцу. Одной из таких проблем является асептический (аваскулярный) некроз головки бедренной кости, известный также под названием болезнь Легга-Кальве-Пертеса, о котором и пойдёт речь ниже.

Что такое болезнь Легга-Кальве-Пертеса у собак

С точки зрения медицинской классификации, болезнь Легга-Кальве-Пертеса относится к категории остеохондропатий. Аваскулярный некроз головки кости бедра получил своё второе название благодаря трём европейским хирургам (не ветеринарным), которые практически независимо друг от друга в 1909-1910 гг. описали это состояние у своих пациентов юношеского возраста. Это были Артур Торнтон Легг (Великобритания), Жак Кальве (Франция) и Георг Клеменс Пертес (Германия).

У собаки, как и у человека, патология сначала затрагивает трубчатую кость, входящую в вертлужную впадину и являющуюся частью тазобедренного сустава. В начальной стадии развития заболевания разрушаются (некротируют) костные клетки головки и шейки кости бедра, после чего дегенеративные изменения постепенно распространяются на весь сустав, нарушая правильное сочленение его частей.

По мере прогрессирования болезни кости в очаге поражения становятся настолько хрупкими, что могут ломаться не только под воздействием малейшего внешнего усилия, но даже от веса собственного тела животного, неудачного движения, судороги или напряжения расположенной рядом мышцы.

Почему развивается

Несмотря на то, что непосредственной причиной развития остеохондропатии головки бедренной кости является нарушение кровообращения в поражённом участке, учёные до сегодняшнего дня не пришли к единой точке зрения относительно того, почему именно это происходит.

Так, например, один из «первооткрывателей» патологии — Артур Легг — напрямую связывал её с последствием травмы, однако многие практикующие хирурги и корифеи медицины не согласны со своим коллегой. Существует распространённое мнение о том, что дистрофические изменения костей и хрящей тазобедренного сустава являются болезнью роста, т. е. проявляются в молодом возрасте, но могут самостоятельно исчезать по мере развития кровеносной системы в процессе взросления.

Ещё одна гипотеза предполагает связь между развитием патологии и состоянием гормональной системы организма. В первую очередь это касается гормонов щитовидной железы — эстрогенов и тестостерона. Согласно этой теории, болезнь Легга-Кальве-Пертеса развивается у тех собак, которые раньше положенного достигли половой зрелости. Впрочем, ни подтверждения, ни опровержения данное предположение пока не получило.

Однако, в поддержку позиции Легга, нужно отметить, что асептический некроз головки бедренной кости, действительно, иногда появляется вследствие приобретённых проблем с кровоснабжением сустава, в том числе являющихся результатом перенесённой травмы или воспалительного процесса, которые привели к передавливанию важных кровеносных сосудов.

Таким образом, можно сделать вывод, что болезнь Легга-Кальве-Пертеса имеет сложную природу и зависит от целого ряда факторов, причём с высокой долей вероятности они действуют комплексно, дополняя и усиливая друг друга. Более подробно эту совокупность факторов можно понять, рассматривая, какие именно породы собак в первую очередь подвержены недугу.

Какие породы предрасположены к заболеванию

Асептический некроз головки бедренной кости — наиболее распространённая патология опорно-двигательного аппарата из тех, которые поражают тазобедренный сустав собак в молодом возрасте. Однако возникает это нарушение чаще всего у представителей мелких пород (весовая категория — до 12 кг) и особенно часто у карликовых декоративных собак.

Зачастую данный вид остеохондропатии проявляется у животного при наличии у него таких дополнительных симптомов:

• нарушение синтеза гормона роста в передней доле гипофиза (гипофизарный нанизм), внешне проявляющийся в виде той самой карликовости, которая позволяет добавлять к названию породы приставку «мини» и делает не очень здоровое в действительности животное гламурным, дорогим и престижным;
• пониженная функция щитовидной железы;
• нарушение процесса окостенения конечностей (ахондроплазия), обуславливающее ту же карликовость.

Для таких питомцев даже незначительная травма, связанная, например, с прыжком с дивана, нередко приводит к блокировке кровоснабжения головки бедра и её последующему некрозу, хотя непосредственно в момент неудачного приземления на конечность ни само животное, ни его хозяин никакой проблемы могут не заметить.

Поскольку врождённую склонность к ахондроплазии имеют и некоторые породы собак, относящиеся к средним и даже крупным, говорить о том, что болезнь Легга-Кальве-Пертеса характерна только для «малышей», не совсем верно.

В группу риска, в частности, входят такие породы:

• йоркширский терьер;
• той-терьер;
• вест-хайленд-уайт-терьер;
• джек-рассел-терьер;
• манчестер-терьер;
• бостон-терьер;
• керн-терьер;
• шотландский терьер;
• карликовый пинчер;
• померанский шпиц;
• мелкие породы пуделей;
• минибуль;
• пекинес;
• мопс;
• японский спаниель;
• кокер-спаниель;
• бульдог;
• бассет-хаунд;
• бигль;
• ши-тцу;
• немецкая овчарка.

Как проявляются симптомы

Субхондральный некроз ядра окостенения головки бедренной кости коварен в первую очередь тем, что на ранних стадиях болезнь практически никак себя не проявляет, а в тот момент, когда клиническая картина становится более или менее очевидной, состояние собаки уже квалифицируется как тяжёлое и запущенное. Именно поэтому для владельца животного, особенно принадлежащего ко входящим в группу риска породам, крайне важно обращать внимание на каждый тревожный симптом, который так или иначе может свидетельствовать о развитии остеохондропатии:

• прихрамывание на заднюю лапу или её подволакивание;
• частое вылизывание больного сустава;
• любые изменения в походке.

Хромота при прогрессировании болезни Легга-Кальве-Пертеса сначала возникает периодически, особенно после физической нагрузки (например, долгой прогулки) либо, наоборот, продолжительного отдыха, но затем приобретает постоянный характер.

Поражённая задняя конечность иногда кажется заметно короче остальных. Кроме того, собака на этой стадии выглядит истощённой, но не из-за плохого аппетита, а из-за уменьшения мышечной массы в поражённой области. Наконец, специфическим симптомом патологии являются частые переломы и вывихи, не связанные с серьёзной травмой, а возникающие буквально «на пустом месте».

Диагностика

Если хозяин карликовой собаки заметил у своего питомца нарушение походки или болезненность в области тазобедренного сустава, животное следует немедленно показать ветеринарному врачу-ортопеду. Диагностика болезни Легга-Кальве-Пертеса проводится на основе сбора анамнеза и внешнего осмотра, после чего уточняется посредством назначения рентгена поражённого сустава в прямой проекции.

В зависимости от степени деформации головки бедра и локализации очага некроза на рентгеновском снимке заболевание может быть выражено очевидным изменением формы и внешнего вида сустава (грибовидные или седловидные изгибы, укороченная шейка, завышение большого вертела) либо быть почти незаметным, и в этом случае очень важно, чтобы рентгенограмму изучил опытный специалист.

В случае необходимости врач может назначить дополнительное обследование, например:

• артроскопия (изучение сустава посредством специального аппарата — артроскопа);
• ультразвуковое исследование тазобедренного сустава;
• компьютерная томография.

Как лечить болезнь Пертеса у собак

Лечить аваскулярный некроз головки бедренной кости можно консервативным путём или посредством хирургического вмешательства, причём оптимальный метод определяется исключительно на основе данных, полученных врачом в результате изучения рентгеновского снимка. Самочувствие собаки, её внешний вид, выраженность хромоты, болей в суставе, а также другие клинические проявления болезни в данном случае во внимание принимаются лишь отчасти.

Так, некротические изменения в суставе условно принято делить на 5 стадий:

Если между тазовой и бедренной костью произошёл распад, а пространство между головкой бедра и вертлужной впадиной является неравномерным, животное нуждается в хирургическом вмешательстве.

С помощью препаратов

При помощи медикаментов полностью излечить болезнь Легга-Кальве-Пертеса невозможно — лекарственная терапия может назначаться лишь как сопутствующий процессу восстановления курс, направленный на снижение болевого синдрома, купирование воспалительного процесса и ускорение формирования здоровой хрящевой и костной ткани вместо некротизирующей.

Для этой цели, соответственно, используются следующие препараты:

• анальгетики: Метакам, Лидокаин, Бонхарен и т. п.;
• нестероидные противовоспалительные средства: Ветальгин (Диклофенак), Фенилбутазон, Кетофен (Кетопрофен), Римодил (Карпрофен), Мелоксидил (Мелоксикам), Трококсил и пр.;
• хондропротекторы — Артрогликан, Канвит Хондро, Хионат, Фелвит Хондро, Активет GLGL и др.

Операция

Лечение болезни Легга-Кальве-Партеса путём оперативного вмешательства у собак может осуществляться двумя способами.

В первом случае головка и шейка бедренной кости удаляются полностью. Этот метод именуется резекционной артропластикой тазобедренного сустава и является наиболее распространённым, хотя и предполагает, что животное в определённом смысле на всю жизнь останется инвалидом. Тем не менее, преимущества резекции состоят в относительно низкой стоимости операции, возможности её проведения на животном любого возраста, а также довольно быстром восстановлении после хирургического вмешательства.

Если операция проведена на ранней стадии болезни, когда мышцы сустава у собаки ещё не слишком атрофированы, после последующих физиотерапевтических процедур питомец уже через несколько месяцев приобретает возможность частично восстановить двигательную активность и, что немаловажно, передвигаться, не испытывая при этом боли.

Второй вид оперативного лечения — замена повреждённого сустава полноценным эндопротезом. Преимущество такого метода состоит в том, что двигательная функция у собаки после проведения операции восстанавливается полностью, но сложность и цена процедуры в этом случае намного выше, чем при стандартной резекции.

Как ухаживать за собакой во время восстановления

Особенность лечения болезни Легга-Кальве-Партеса состоит в том, что на период реабилитации животному должен быть обеспечен абсолютный покой, предполагающий полную неподвижность поражённого сустава. С целью этого собака должна быть помещена в клетку, причём если заболевание обнаружено на относительно ранней стадии, иногда такой меры оказывается достаточно для того, чтобы остановить прогрессирующую патологию без каких-либо дополнительных лекарств и манипуляций, включая оперативное вмешательство.

Выпускать питомца из клетки можно лишь для того, чтобы он справил естественные потребности. Периодически, но не реже раза в месяц, врач назначает контрольное рентгенографическое исследование и по его результатам определяет, как проходит восстановление сустава.

Если в течение этого срока боль проходит, а рентгеновские снимки показывают, что состояние питомца нормализовалось, животное возвращается к нормальной жизни. В случае, если деструктивные изменения тазобедренного сустава прогрессируют даже в период иммобилизации (вынужденной неподвижности), врач принимает решение о целесообразности проведения операции.

Несмотря на то, что столь жёсткий метод консервативного лечения с высокой долей вероятности приводит к полному исчезновению клинических признаков болезни, отношение собаководов и ветеринаров к подобного рода терапии остаётся неоднозначным, поскольку собака, полгода просидевшая в тесной клетке, впоследствии приобретает серьёзные психологические проблемы, намного тяжелее вступает в контакт с человеком, проявляет признаки неадекватного поведения, т. е. по сути остаётся инвалидом, только не в физическом, а в психологическом смысле этого слова.

Прогноз выздоровления

Благоприятный или неблагоприятный исход лечения болезни Легга-Кальве-Партеса у собаки зависит от двух факторов: стадии некроза костной ткани, на которой была диагностирована патология, а также правильного назначения терапии и её осуществления (качество проведённой операции и чёткое выполнение владельцем рекомендаций относительно режима иммобилизации).

Если в итоге тазобедренный сустав перестаёт болеть и животное сохраняет возможность полноценного передвижения, считается, что лечение имело благоприятный исход. О неблагоприятном результате говорят в том случае, если дегенеративное изменение сустава прогрессирует: у собаки начинается хромота и хронический болевой синдром.

В целом, если учитывать, что заболеванию в основном подвержены представители мелких и карликовых пород, выполняющих функцию декоративных, «диванных» собачек, от которых не требуется ни высокой выносливости, ни готовности выполнять сложные физические упражнения (бег, прыжки, плавание, перетаскивание тяжестей и пр.), в большинстве случаев вероятность благоприятного исхода лечения аваскулярного некроза головки бедренной кости очень высокая.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса может развиваться в молодом возрасте как у людей, так и у собак. Эта патология не является смертельной, но при отсутствии своевременного лечения приводит к значительному ограничению двигательной функции и связанному с этим сильному болевому синдрому. Причины возникновения заболевания до конца не изучены, но в первую очередь в группу риска входят мелкие и карликовые породы, имеющие склонность к замедленному росту, искривлению конечностей и некоторой недоразвитости сосудов, снабжающих кровью тазобедренный сустав.