Мастэктомия остается основным видом лечения для опухолей молочной железы у собак. Под термином подразумевается полное хирургическое удаление самого новообразования и сообщающихся с ним тканей. Подробнее о видах хирургического вмешательства и особенностях ухода за питомицей в домашних условиях — далее в материале.

Что такое мастэктомия у собак

Хирургическая резекция является стандартом в лечении опухолей молочной железы у собак. Она показывает максимальную эффективность по сравнению с другими видами лечения. Различают несколько видов мастектомии, но выбор типа не влияет на прогноз и выживаемость. Это скорее техническое решение, принятое хирургом с целью максимально эффективного излечения животного.

Хирург определяет тип операции и степень хирургического удаления после осмотра пациентки и ознакомления с историей болезни.

Его решение базируется на нескольких характеристиках:

• расположение опухоли;
• её фиксация относительно окружающих тканей и органов;
• возможное расширение на региональные лимфатические узлы;
• общее количество новообразований у конкретной собаки.

Виды операции по удалению молочных желез

Хирургическое вмешательство включает в себя следующие типы:

• люмпэктомию или нодулэктомию;
• простую (однократную) мастэктомию;
• регионарную мастэктомию;
• одностороннюю или двустороннюю мастэктомию.

Локальная

Лампэктомия (локальная) — это удаление у собаки доброкачественных новообразований диаметром до 1 см. Подходит для тех случаев, когда опухоль не прилипает к окружающим тканям.

Выполняется путём надреза кожи над узлом, которая схватывается и отделяется от окружающей паренхимы с помощью москитных гемостатов. Данный вид мастэктомии не применяется для злокачественных новообразований, так как почти всегда приведёт к рецидиву.

Региональная

Региональная показана в том случае, когда крупные опухоли расположены в последовательных железах, или в том случае, если новообразование расположено между двумя соседними железами.

Хирургическая концепция заключается в том, что если у желез один и тот же венозный и лимфатический дренаж, то их удаляют как единое целое. Вместе с ними подлежат удалению и локальные лимфатические узлы.

Унилатеральная (односторонняя)

Односторонняя мастэктомия (унилатеральная) показана для опухолей, возникающих в нескольких железах цепи. Чаще всего такая операция выполняется удачнее и легче, и она проще, чем удаление нескольких простых мастэктомий у собаки в разных местах.

Под данным видом хирургического вмешательства подразумевают удаление 1–5 желез одной молочной цепи. В сложных ситуациях, когда имеются новобразования в нескольких железах обеих цепей, то выбирают либо удаление простыми мастектомиями либо проведение унилатеральной в 2 этапа.

Тотальная (двусторонняя или билатеральная)

Простая или однократная мастэктомия представляет собой удаление одной молочной железы и показана для крупных опухолей. Обычно такая расположена в центре внутри железы и прикреплена к коже или подлежащим тканям.

Вокруг железы делается эллиптический разрез кожи с полями длиной 2 см от здоровой ткани. Нижележащую мышцу тоже будут иссекать на 2 см во все стороны от новообразования. Выполнение простой мастэктомии всегда зависит от анатомии конкретной молочной железы. Иногда удобно удалить блок из 4–5 или 1–3 желез, чем пытаться отделить сливающуюся эпителиальную ткань между двумя соседними железами.

Двусторонняя (билатеральная) мастэктомия не рекомендована к применению. Это слишком большая нагрузка на организм животного, которая чревата осложнениями. Если же другого варианта нет, то тотальную мастэктомию проводят в 2 этапа с промежутком в несколько недель между ними. В ходе первой операции удаляют одну молочную цепь, а в ходе второй — следующую. Чтобы избежать такой операции рекомендуется регулярно проводить осмотр питомицы у врача для ранней диагностики и немедленного хирургического вмешательства.

Как проходит операция

Техника операции мастэктомии у собаки выполняется следующим образом:

1. Хирург делает эллиптический разрез кожи и подкожной клетчатки вокруг вовлечённых молочных желез.
2. Лигирует питающие ткань сосуды.
3. Иссекает клетчатку, чтобы получить доступ к опухоли. Обязательно захватывает поля по 2 см в каждую сторону на здоровой ткани.
4. Если нижележащая мышца или фасция не вовлечены, а железы слабо прилипают, то снимает молочную цепь растяжением. В противном случае нужно рассекать грудную мышцу, чтобы облегчить удаление.
5. Если опухоль фиксируется с вовлечением мышцы, то иссекает её по общим правилам (на 2 см).
6. После удаления промывает рану тёплым солевым раствором.
7. Довольно сложный этап — это выбор метода закрытия краёв раны. Он зависит от типа проведённой операции, размера поверхности и других моментов.
8. Зашивание достигается накладыванием крестообразных швов с использованием нейлона или скобок.

Если новообразование невозможно полностью удалить, то понадобится химиотерапия или лучевая терапия. Они предназначены для сдерживания роста раковых клеток.

Как ухаживать за собакой в послеоперационный период

Обезболивание опиоидами проводится всем собакам после операции мастэктомии. Это может быть:

• «Мелоксикам» подкожно 0,2 мг/кг;
• «Кетамин» внутривенно 700 мкг/кг.

В последующие дни послеоперационного периода назначают «Кетамин» 10 мкг/кг каждые 6 часов. Всем животным обязательно меняют повязки каждые 1–3 дня. Швы снимают на 10 день после операции.

Физическая активность собаки должна быть ограничена в течение 2 недель (до снятия шва) и, возможно, после снятия. Особо активных животных рекомендуется садить в клетку. Чтобы питомица не кусала и не царапала шов, обязательно ношение елизаветинского ошейника.

Также обратите внимание на ряд важных правил, которые должны соблюдаться после каждой операции:

1. Собаке нельзя прыгать, бегать, подниматься по лестнице или играть с другими животными.
2. Если вы идёте на улицу, то питомица должна быть на коротком поводке. А прогулка может длиться не более 5–10 минут.
3. Когда собака одна — она должна находиться в клетке.
4. Не купайте её и не допускайте намокания разреза.
5. Ежедневно проверяйте разрез на наличие признаков покраснения, припухлости, выделений. Лёгкое покраснение и припухлость являются частью процесса заживления. Они будут наблюдаться в течение первых дней после операции. В остальных случаях нужно звонить врачу.
6. Никогда не надевайте что-либо на разрез, если только по этому вопросу не было указаний врача.
7. Никогда не наносите на разрез перекись водорода или спирт. Они токсичны для заживающих тканей.

Возможные осложнения

Возможные осложнения послеоперационного периода относятся к заживлению раны.

Основные проблемы это:

• накопление серозной жидкости;
• гематома;
• кровотечение;
• попадание инфекции в рану;
• расслоение разреза;
• ишемический некроз;
• самоповреждение;
• отёк задних конечностей;
• рецидив рака.

Чтобы минимизировать вероятность осложнений, врач будет проводить осмотр раны каждый раз при смене повязки. В случае, если вы заметили у собаки какую-то проблему, нужно сразу же позвонить вашему ветеринару и уточнить план действий.

После выздоровления необходимо регулярно проходить ветеринарное обследование, чтобы вовремя выявить признаки рецидива. Врач может периодически назначать рентген для контроля внутреннего состояния органов животного. Операцию по удалению молочной железы у собаки проводят наименее инвазивным методом. Если есть вероятность распространения опухоли на близлежащие железы, то их тоже могут посоветовать удалить.