Любые злокачественные новообразования в собачьем организме приводят к нарушению его нормального функционирования и ухудшению общего самочувствия питомца. Сложность случая зависит от локализации опухоли и стадии её развития, но как бы там ни было, лечение должно быть назначено сразу после диагностирования проблемы. Всё это справедливо и для инсулиномы. Что именно она из себя представляет, в каких симптомах проявляется и что нужно знать об особенностях терапии в данном случае — стоит разобраться более внимательно.

Что такое инсулинома

Инсулиномой принято называть злокачественную опухоль, которая формируется из бета-клеток поджелудочной железы. Поражённые участки начинают вырабатывать чрезмерное количество инсулина, тем самым снижая уровень глюкозы в крови (развивается гипогликемия), что и является основным симптомом патологии.

Инсулинома — опухоль, склонная к быстрому образованию метастаз, поэтому при её появлении они быстро расходятся в поджелудочную железу, печень, региональные лимфатические узлы. Это нарушает нормальную работоспособность указанных органов, что негативно сказывается на здоровье и самочувствии собаки. К сожалению, практически все случаи имеют летальный исход, а разница заключается только во времени сдерживания онкологии.

Почему развивается инсулинома у собак

Точные причины развития инсулиномы до сих пор не установлены. Это довольно редкое заболевание с одинаковой частотой поражает собак обоих полов, преимущественно в возрасте 8–12 лет. Есть предположение, что толчком к развитию нарушения могут стать гормональные и эндокринные сбои, но точных подтверждений этому нет.

Также нет доказательств и на счёт породной предрасположенности собак к подобной патологии, хотя некоторые ветеринары относят в группу риска немецких овчарок, ирландских сеттеров, боксёров, стандартных пуделей, фокстерьеров, колли. Если у них имеются хронические недуги ЖКТ или эндокринной системы, вероятность развития инсулиномы только повышается.

Как проявляются симптомы

Поскольку развитие инсулиномы у собак сопровождается снижением уровня глюкозы в крови (гипогликемией), неудивительно, что большинство симптомов проявления расстройства связано именно с этим.

Быстрее остальных органов на изменение уровня глюкозы в кровотоке животного реагирует головной мозг, нарушения в деятельности которого часто выражаются в:

• судорогах;
• повышенной мышечной слабости и быстрой утомляемости питомца;
• повышении аппетита;
• резком наборе веса (по большей части связано с возросшим аппетитом);
• появлении хромоты;
• болезненности в зоне брюшной полости (некоторые собаки поскуливают при пальпации живота).

В отдельных клинических случаях у больных инсулиномой собак отмечается атаксия (нарушение слаженности в движениях разных групп мышц), а также может проявляться коллапс, выражающийся в резком снижении артериального давления, что сопряжено с ухудшением поступления крови к жизненно важным органам собачьего тела.

Как диагностируют заболевание

Инсулиному трудно диагностировать, но это не значит, что лечение собаке должно выписываться наугад. Первым шагом на пути к точному определению диагноза является изучение клинической картины случая с целью определения характерных для гипогликемии признаков. Если концентрация глюкозы в плазме крови составит 40 мг/дл или меньше того, скорее всего, причиной нарушений выступает именно это расстройство, но для определения инсулиномы придётся провести ряд дополнительных исследований.

Врачу нужно исключить расстройства со схожими симптомами: триаду Уиппла (характеризуется исчезновением признаков гипогликемии при однократном введении глюкозы), внепанкреатиновую опухоль, тяжёлую дисфункцию печени, передозировку инсулиносодержащими препаратами, токсемию при беременности собаки, сепсис и голодание животного. Обычно, чтобы убедиться в отсутствии любой из перечисленных патологий, врачу достаточно внешнего осмотра собаки и изучения её истории болезни, но если и после этого остаются вопросы, могут быть задействованы следующие диагностические методы:

• лабораторный анализ сыворотки крови с одновременной интерпретацией уровня концентрации инсулина и глюкозы (для подтверждения гиперинсулинизма на более поздних стадиях его развития анализы берут после голодания собаки, когда концентрация глюкозы в крови составляет меньше 60 мг/дл);
• радиоиммуноанализ взятых проб сыворотки крови;
• УЗИ брюшной полости, помогающее распознать панкреатические массы и метастазы во внутренних органах, что автоматически даёт возможность исключить наличие онкологии как причины гипогликемии;
• КТ-онкопоиск, позволяющий обнаружить даже небольшие узелки в поджелудочной железе (такая процедура необходима не только на этапе диагностики, но и при дальнейшем планировании хирургического вмешательства).

Один общий или развёрнутый анализ крови, а также общий анализ мочи, обычно не позволяют определить наличие инсулиномы, поэтому для постановки точного диагноза приходится проводить гистологическое исследование. Процедура диагностической лапаротомии рекомендована всем собакам с гиперинсулинизмом, особенно если владелец хочет заниматься лечением инсулиномы.

Лечение инсулиномы у собак

Лечение инсулиномы у собак обычно предусматривает хирургическое удаление опухоли с дальнейшим применением химиотерапии. Однако в некоторых случаях провести операцию невозможно, поэтому животному назначается только химиотерапия или симптоматическое лечение проблемы стандартными спазмолитиками, анальгетиками и диуретиками с добавлением к этой группе общеукрепляющих лекарственных препаратов. Схема лечения в каждой ситуации имеет свои индивидуальные особенности, основывающиеся на возрасте питомца, наличии у него сопутствующих заболеваний и стадии развития самой инсулиномы.

Препараты

Симптоматическая терапия по большей части основана на контроле уровня глюкозы в крови, в том числе и путём соблюдения дробности в питании. Глюкокортикоиды назначаются больной собаке только в том случае, когда применение кормов с большим количеством сложных углеводов и дробный рацион перестают приносить пользу. Эта группа препаратов нацелена на ингибирование процессов поглощения глюкозы периферическими тканями и стимуляцию гликогенолиза. Обычно назначается «Преднизолон», но у собак с резистентной формой гипогликемии более эффективным будет применение «Диазоксида».

Для экстренной нормализации уровня глюкозы в крови внутривенно вводят раствор декстрозы, в 3-4 раза разбавленный изотоническими кристаллоидами (снижают осмолярность состава). Если же такая смесь провоцирует повышенный выброс инсулина, рекомендуется введение глюкагона.

Не менее полезным на начальных этапах лечения будет внутримышечное введение витаминов группы В (в основном тиамина), лидокаина, фентанила или кетамина (если собаку мучают приступы боли), а также омепразола (ингибитор протонной помпы, предупреждающий развитие язвы и снижающий кислотность желудка). В домашних условиях при резком снижении уровня глюкозы в крови собаки можно наносить ей на дёсна готовый раствор глюкозы или мёд, в дальнейшем обязательно обратиться к ветеринару.

Когда необходимо проводить операцию

Хирургическое решение проблемы инсулиномы — приоритетное направление её лечения при отсутствии множинных метастаз и единичных новообразований в самой поджелудочной железе. В ходе хирургического вмешательства выполняется частичная резекция поджелудочной железы с перерождённой тканью, для чего к использованию рекомендованы электролигировочные системы LigaSure (значительно снижают вероятность развития послеоперационного панкреатита).

В течение первых 4-х часов послеоперационного периода каждые 30–40 минут выполняется мониторинг гликемического статуса, после чего на протяжении двух дней постепенно снижают суммарную дозировку декстрозы и глюкагона, вплоть до их полной отмены. Если в ходе до- или послехирургического обследования были обнаружены метастазы в других органах — назначается курс химиотерапии, обычно с применением стрептозотоцина и сбалансированного раствора кристаллоидов (предупреждают острое повреждение почек). Для профилактики рвотных позывов эффективным будет маропитант в первый день проведения химиотерапии и в течение 3-4 дней после процедуры. Интервал между отдельными процедурами химиотерапии в среднем составляет 3 недели.

Как ухаживать за больной собакой

Если у собаки подтвердилась инсулинома, вся её жизнь должна измениться с учётом этого состояния. Привычные физические нагрузки стоит минимизировать, а в домашних условиях желательно обеспечить больному питомцу максимально комфортные условия для отдыха.

Отдельного внимания заслуживает питание. Если раньше собаку можно было кормить 1-2 раза в сутки, то сейчас суточную норму пищи придётся разделить на небольшие порции, выдавая их 5-6 раз в день. Такой режим питания будет более щадящим для поджелудочной железы, которая из-за опухоли и без того испытывает повышенную нагрузку. Разумеется, соблюдение санитарно-гигиенических норм, регулярная очистка места отдыха и прогулки на свежем воздухе так же очень важны для хорошего самочувствия собаки.

Сколько может жить собака с инсулиномой

Продолжительность жизни животных с инсулиномой во многом зависит от стадии развития недуга и выбранного способа борьбы с ним. При состояниях лёгкой и средней тяжести проведённая операция продлит жизнь домашнему любимцу в среднем на 1,5–3 года, но если влияние на патологию ограничивается только симптоматическим лечением или химиотерапией, нельзя исключать вероятность летального исхода уже через 6–8 месяцев (особенно при наличии большого количества метастаз в организме).

Иногда даже частичное удаление опухоли (если по каким-то причинам невозможно вырезать её всю) помогает уменьшить отрицательные проявления гипогликемии и медикаментозно поддерживать уровень глюкозы в крови собаки на приемлемом для её жизни уровне.

Инсулинома — действительно тяжёлое и опасное для питомца заболевание, но своевременно поставленный диагноз, адекватное лечение и обеспечение должного ухода вполне могут увеличить срок его жизни. В любом случае владельцу не стоит отчаиваться, лучше приложить максимум усилий и помочь своей собаке справиться с неприятными проявлениями недуга.