Среди большого количества современных диагностических методов, биопсия занимает далеко не последнее место, причём как при лечении людей, так и в ветеринарной практике. В чём же заключается суть процедуры, какие её разновидности существуют и когда она может назначаться — об этом далее.

Что такое биопсия у собак

Биопсией называют процедуру прижизненного взятия тканей или клеток живого организма для определения возможной патологии. Обычно данный метод задействуют при подозрении у собаки или кошки злокачественного новообразования, когда традиционный осмотр не принёс точных результатов. В виду использования игл или скальпелей, все манипуляции выполняются только под общим наркозом, тем самым защищая животное от лишней боли.

Получить нужные образцы (биоптаты) врач может либо хирургическим путём, то есть с помощью рассечения части тела, либо используя специальные иглы (лапароскопия, торакоскопия). Для успешного проведения процедуры в последних случаях нередко применяются аппараты УЗИ, правда, в сравнении с полным вскрытием они не позволяют получить полную визуализацию процесса. Обычно таким способом проводят биопсию почек и печени, в то время как при наружных новообразованиях на коже может использоваться фрагментарное иссечение отдельных участков тканей.

Основные риски проведения биопсии связаны с влиянием на пациента анестезии и особенностями расположения самой опухоли. Возрастные животные переносят процедуру хуже молодых и крепких питомцев, но если предварительные анализы крови не показали сопутствующих патологий, то серьёзных проблем возникать не должно.

Какие бывают виды биопсий

Исходя из конкретного способа получения образцов тканей для дальнейшего анализа, выделяют несколько основных видов биопсии у собак: пункционную, инцизионную, эксцизионную и трепанобиопсию. Каждый из них имеет свои индивидуальные особенности, позволяющие определить наилучшее место применения.

Пункционная

Пункционная разновидность предусматривает взятие биоматериала в виде частей отдельных тканей, с помощью прокола иглой кожного и мышечного слоёв. Она эффективна для забора материала из любого внутреннего органа, поэтому часто применяется при обследовании печени, почек, предстательной, щитовидной и поджелудочной железы. Исходя из конкретного места применения, выбирается наиболее подходящий тип игл:

• аспирационные, представленные в виде тонкостенных канюлей с кончиками, заточенными под разными углами (эффективны для прицельной тонкоигольной биопсии при цитологическом исследовании тканей);
• модифицированные аспирационные, отличающиеся от предыдущего варианта разной формой кончика (могут использоваться для получения как цитологических, так и гистологических образцов);
• режущие, которые задействуются только в гистологических исследованиях.

Инцизионная

Инцизионная биопсия предусматривает забор только определённой части тканей патологически изменённого органа. Пункционная биопсия часто расценивается как разновидность инцизионной, поскольку через прокол также можно получить требуемый образец.

В классическом варианте проведения процедуры, скальпелем иссекается лишь участок опухоли, после чего её отправляют на детальное лабораторное исследование. На основании полученных результатов принимается решение об уместности иссечения всей оставшейся части новообразования.

Эксцизионная

Этот вариант биопсии во многом напоминает предыдущий, разве что вместо части опухоли резекции подлежит весь патологически изменённый узел или новообразование. Обычно это не только диагностическая, но и лечебная процедура, правда, только в том случае, когда удаётся полностью избавиться от проблемы. К примеру, если раковая опухоль располагается лишь в одной почке и ещё не успела пустить метастазы в другие органы, для подтверждения её злокачественности, помимо компьютерной томографии, назначается и биопсия.

Если же после удаления и лабораторного изучения новообразования оно окажется доброкачественным, дальнейшее лечение не потребуется и проблему можно считать решённой. В тех ситуациях, когда опухоль уже успела хорошо «укорениться», обычно применяются другие разновидности биопсии, не связанные с классическим хирургическим вмешательством.

Трепанобиопсия

Трепанобиопсия применяется исключительно в случаях проблем со спинным мозгом, когда для подтверждения диагноза врача требуется изъятие столбика материала. В дальнейшем проводится гистологическое исследование компактного губчатого костного вещества для получения информации о структуре костной ткани и архитектонике костного мозга: клеточного состава, соотношения кроветворной и жировой ткани, состояния кровеносных сосудов.

Основным показанием к проведению трепанобиопсии у собаки будут:

• цитопения неизвестного происхождения;
• ограниченность информации о костном мозге после проведения обычной пункции иглой для аспирационной биопсии.

В обоих случаях данный метод становится решающим этапом дифференциальной диагностики заболеваний, характеризующихся вторичным поражением костного мозга и кроветворной системы (например, хронических инфекционных недугов или эндокринных расстройств).

Когда необходимо проводить биопсию у собак

Изъятие биоматериала для подтверждения диагноза рекомендуется в тех случаях, когда неинвазивные методы диагностики исчерпали себя, так и не принеся ожидаемых результатов. Общими показаниями в данном случае будут следующие обстоятельства:

• появление в организме новообразований неопределённой природы;
• недуги, не поддающиеся стандартному терапевтическому влиянию;
• необходимость верификации диагноза и прогноза лечения болезни в случае его повышенной стоимости;
• необходимость в уточнении диагноза при подозрении на редкое и тяжёлое заболевание.

В последнем случае речь обычно идёт об эозинофильном гастрите, амилоидозе почек или других аутоиммунных недугах.

Когда нельзя делать

Помимо большого количества положительных отзывов о биопсии, всё же существует ряд противопоказаний к её проведению. Так, не стоит проводить процедуру собакам, с серьёзными сердечнососудистыми патологиями, расстройствами в работе эндокринной системы, повышенной возбудимостью, перитонитом, формированием сосудистых опухолей и абсцессов. Кроме того, в группу риска попадают и животные с нарушением свёртываемости крови — когуалопатией. Вполне вероятно, что питомец всё же спокойно перенесёт вмешательство, но исключать вероятность кровотечений или остановки сердца под воздействием наркоза всё же не стоит.

Как берётся материал

При проведении биопсии у собак, взятие интересующего образца тканей выполняется только в условиях ветеринарной клиники, с соблюдением всех требований к стерильности. Пункционный вариант может не предусматривать использование общего наркоза, а для обезболивания применяется только местный анестетик. Чтобы добиться максимальной точности всех действий используется аппарат УЗИ.

Проникая через кожу и мышечный слой, игла достаёт до поражённого участка органа, который врач видит на экране монитора. Иногда визуальный размер новообразования составляет меньше одного сантиметра, но при правильном подборе иглы это не станет проблемой для извлечения частей ткани.

Эксцизионная биопсия может делаться только под общим наркозом, так как предусматривает полноценное хирургическое вмешательство с иссечением тканей.

Что показывают исследования

Результаты проведённых исследований во многом зависят от конкретного места выполнения биопсии. Чаще всего таким способом определяют характер новообразований на коже, в кишечнике, состояние костного мозга, печени и почек. В зависимости от строения опухоли и особенностей здоровья питомца выбирается наиболее безопасный вид вмешательства.

Кожа

При проблемах с кожей прямыми показаниями к проведению описанной диагностической процедуры будут везикулярные недуги и появление язв, устойчивых к медикаментозному лечению. Перед процедурой в местах поражения, собаке выстригают шерсть, после чего под местной анестезией иссекают часть поверхности раны. Для большей достоверности полученных результатов стоит взять несколько образцов, не только из везикул, но и папул, булл и корочек подсохших чешуй.

Дифференциальный диагноз ставится на основании проведённых лабораторных исследований тканей и может подтвердить или опровергнуть наличие злокачественных/доброкачественных новообразований, разных видов микоза, аутоиммунных недугов, вроде пемфигоидного комплекса и мультиформной эритемы.

Кишечник

При проблемах с кишечником прямым показанием к проведению биопсии станет энтеропатия с потерей белка. Обычно в этих целях назначают диагностическую лапаротомию и поисковую биопсию в разных местах желудка, кишечника и лимфоузлов, правда, в последнем случае имеется высокий риск из-за гипопротеинемии. Эндоскопический вариант выполнения всех действий имеет меньшие риски, но и достоверность его результатов ниже.

Полученный дифференциальный диагноз обследования может указывать на наличие лимфосаркомы, аутоиммунных расстройств, лимфоцитарно-плазмоцитарного энтерита.

Костный мозг

Биопсия костного мозга назначается при подозрениях ветеринара касательно нерегенеративной анемии, стойкой тромбоцитопении, панцитонемии. Подготовка животного к проведению процедуры заключается в лёгкой седации или применении местной анестезии, после чего собаку кладут грудью на стол и поджимают ей лапы. В большинстве случаев рекомендуется тонкоигольная аспирационная биопсия, но при плохом насыщении образца клетками может задействоваться трепан-биопсия. Прокол осуществляется в подвздошном гребне, а у мелких собак — во вертлужной впадине. Окончательным диагнозом после проведённого обследования может стать онкология костного мозга или миелодисплазия.

Печень

При проблемах с печенью, основными показаниями к проведению вышеописанной процедуры будут гепатомегалия, микрогепатия, а также прогрессирование функциональных нарушений органа. Однако если у собаки подтверждена обструкция жёлчного пузыря или нарушение свёртываемости крови, выполнять все действия нужно с предельной осторожностью, чтобы не усугубить состояние питомца. Подготовка собаки к процедуре основывается на употреблении ею растительного масла, лёгкой седации с использованием анксиолитиков и анальгетиков.

Среди видов биопсии самым востребованным в данном случае будут аспирационный вариант и трепан-биопсия под контролем аппарата УЗИ. Если есть подозрения на образование абсцессов или сосудистых опухолей, тогда стоит провести лапароскопию

Дифференциальный диагноз может подтвердить формирование добро- или злокачественных опухолей, фокального некроза, цирроза, липидоза или фиброза, хронического активного гепатита органа.

Вместе с печенью объектом внимания врачей часто становятся и почки. При протеинурии неясного происхождения и почечной недостаточности, биопсия поможет лучше разобраться в патологии. Противопоказанием в данном случае будет нарушение свёртываемости крови и абсцессы. Исходя из результатов биопсии, ветеринар делает выводы о наличии в почках нефросклероза, опухолей или амилоидоза.

Любой вид биопсии — ценный метод исследования в ветеринарной практике. При своевременном проведении процедуры можно не только улучшить здоровье собаки, но и спасти питомцу жизнь, тем более, если другие методы терапии не принесли желаемого результата. Правильный диагноз всегда будет залогом эффективного лечения.